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顾昕认为,医疗服务上有所结余,或者说医疗服务能“赚钱”,恰恰是医院财务状况健康的具体体现之一。只有这样,医院才能以可持续的方式为民众提供性价比高的医药服务;也唯有如此,医院的公益性才能落到实处。
“如果医疗服务没有结余,那么医院就要被迫‘以药补医’了”。顾昕说。
正是在这个基础上,医改课题组得出结论称,很多人将公立医院的“公益性”与政府投入水平的高低挂起钩来的逻辑不成立。
“如果一个地处半山区的县级市公立医院,能够在不用政府投入的情况下,建起近30万平米的门诊、病房大楼、购置一系列世界先进的大型设备,让自己的优秀医护人员获得了相当于经济发达的珠三角地区的收入水平,并且还办成了收费低廉的平民医院、百姓医院,那么,那些地处大中城市的公立医院却为何非要国家增加投入呢?”医改课题组问道。
当然,医改课题组并没有要否定政府在卫生领域增加财政投入,而是认为,要建立新的机制,加大“补需方”的力度,让广大民众获得基本医疗保障;调整“补供方”的方向,放手让包括县医院在内的基层医疗机构大发展;通过公共财政的转型,促进医疗保险团购医药服务市场机制的形成与完善。
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