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《21世纪》:有人指出,高州市人民医院属于二级医院,按照现行规定没有资格做心脏移植等多种高难度手术,该院做法涉嫌违规,如果大家都来学习会导致医疗市场混乱。你对此怎么看,目前这种对医院设置市场准入的做法可取吗?
顾昕:高州市人民医院违规的结果是:它不仅开展了,还在规模和技术上达到了国内先进水平。这恰恰说明按照医院行政级别来设置市场准入是完全不可取的,其他任何国家都没有这种评级方法。
我们建议政府放开市场准入,并不是谁想干谁干,而是指通过设专业委员会来审定医疗服务从业者的资质,这种评定完全不看行政级别。
县级医院能够开展绝大部分常见病诊疗业务,一方面绝大多数病人可以留在当地方便地就医,另一方面还能够有效地控制医疗费用,降低城乡医疗保险的财务风险。高州人民医院的上述做法如果能够在全国推广开来,不仅不会导致医疗市场混乱,反而会有助于解决目前看病难看病贵的问题。
《21世纪》:《高州模式报告》中提出的公立医院“去行政化”要落实到财务关系、法人治理结构、人事管理制度、薪酬制度、市场准入与发展这五个方面,您认为这五项中哪一个可以作为目前公立医院改革的突破口先行先试?
顾昕:人事管理制度改革。因为这项改革很简单,只要取消医护人员的行政编制管理,推行全员劳动合同制就可以。这相当于把在编人员有关契约的一方主体由国家变成医院,把原行政化的福利待遇照抄到合同中去。对于新招募的和原编外的员工,则都签订劳动合同。
这个改革不损害任何人的利益,容易推进。而一旦编制管理不存在了,行政级别也就消失了。这之后其他相应的给医院拨款、市场准入等去行政化改革也可以推行了。
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