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卫生部原副部长孙隆椿(资料图)
本报记者 吴晓蕾 发自北京
孙隆椿
1937年7月生,安徽黟县人。1990年9月-1998年6月任卫生部副部长、党组副书记。政协第九届、十届全国委员会委员、教科文卫体委员会副主任。现任中国卫生法学会会长。
12月2日,“2010年中国民众最关注的十大焦点问题”调查报告新鲜出炉。尽管在物价涨势汹汹和房价坚不可摧的形势下,“医疗改革”终于被扳下盘踞数年的冠军宝座,但仍雄踞第三。
这一调查报告结果,在“十一五”最后一年的岁末带给人无限深思—自改革开放以来,中国的医药卫生体制改革已几经风雨,但仍未解决“看病难、看病贵”的现实问题。医改,究竟将走向何方?
作为原卫生部副部长的孙隆椿,是中国历次医改的全程见证人。12月14日晚,孙隆椿在北京的住所接受了时代周报的专访,谈起了他眼中的中国医改之路。
当医疗遇见改革
时代周报:现任卫生部党组书记、副部长张茅不久前在接受媒体访问时曾说了这么一句话:“医改是一个社会和经济问题”。您对这句话是怎么理解的?在您进入卫生部工作前后,中国的医疗卫生环境发生了怎样的转变?
孙隆椿:社会离不开医疗保健服务,而医疗水平又是与社会经济水平的发展相适应的。我1990年进入卫生部工作,在那之前,随着改革开放这个大的国家形势,卫生工作也有了一些政策改变。因为当时国家的钱少,政府投入不足,补助医疗事业不足,也就允许医院多开门道搞创收,放开一些医院的管理。
但是进入上世纪90年代以后,国家的市场经济有了很大的发展,人民的生活水平和收入水平也得到了显著的提高。但是一个客观的现实是,人民之间的收入差距被拉大了,于是就出现了服务需求的多层次化。当时,其他各个行业都在向市场经济发展,坐火车分软卧、硬卧和座位票,饭店也分起了五星级、三星级,那么卫生医疗行业要怎样去引进这个市场机制呢?医疗服务也是大家的一个需求啊!这就很自然地出现了这样的一个命题:我们要引入市场机制,就是要解决群众对于医疗服务的不同需求。于是,当时我们就按照“既保又放”的原则,把医疗服务分为基本医疗服务和特殊医疗服务。比如在医疗服务的物质条件上,我们开设了多人间的病房,还有干部病房、套间病房等;又比如,我们推出了一些专家号,作为普通挂号的补充。
我们尽可能地创造这些条件,因为作为供方来说,我们能够做得到,而不同层次的患者也有这方面的需要。也就是说,我们从过去统一的一个一般水平的低档次的服务分出不同的档次,提供不尽相同的服务,来满足不同层次群众的医疗保健需求。但是,当时只是做了一些小小的改革,在原来计划经济的模式中拿出来一小块,用市场经济的原则进行摸索,而改革的原则很简单,就是要适应国家情况的变化,适应市场经济的发展与需要。所以我们说,只是在医疗卫生服务的部分领域引进了市场机制,而不是“市场化”。
我认为1996年才是我们国家启动医疗改革的关键之年。这一年底,新中国成立以来第一次由党中央和国务院主持的全国卫生工作会议召开,次年1月,中共中央、国务院就出台了《关于卫生改革与发展的决定》,明确提出了卫生工作的奋斗目标和指导思想,这些指导思想就成为这一轮改革的基调和依据。也就是在这一份文件当中,才正式提出了改革的概念。
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孙隆椿观点:
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